作者：邱正宏 醫師

景升診所 醫美中心

降血壓藥引起的肥胖

高血壓是國人常見的疾病之一，也是引發中風的主要因素。單純由高血壓本身所導致的死亡率並不高，但是由高血壓所造成的腦中風和心臟病，則高居台灣十大死因的第二、三名。

在減肥治療門診中經常有服用高血壓藥的肥胖患者，這時第一件事就是要先看看他們所服用的降血壓藥。因為治療高血壓的藥物中，有一種「乙型阻斷劑」(beta blocker)會作用在心臟和肺臟，使心臟的收縮力下降、心臟的血量輸出減少，「乙型阻斷劑」就是藉由這樣的作用達到降血壓的效果。

但是這種藥物也會阻斷脂肪的分解，導致脂肪不容易消失，形成所謂的「頑固脂肪」。根據研究，乙型阻斷劑使用後可使病人的新陳代謝減少10%，平均增加體重1.2公斤。(Pischon, 2001)

我很早就提出這個警告，並且建議病人回去找心臟內科的主治醫師，看看是否可以將乙型阻斷劑換掉。沒想到過了幾週病人回來後卻告訴我，他的醫師罵他說：沒有這回事！

但是現在連美國梅約診所的網站都承認乙型阻斷劑確實會導致體重增加，並且要求醫師提醒病人若在使用此藥物的前幾週發生體重增加時，要特別小心心臟衰竭的風險。

容易使體重增加的乙型阻斷劑

容易引起體重增加的乙型阻斷劑有：

Tenormin (Atenolol)

Metoprolol

「乙型阻斷劑」除了容易導致水腫型的肥胖以外，還能阻斷肥胖細胞的細胞膜上面的交感神經受體，使肥胖細胞對於腎上腺素的刺激不敏感，即便有腎上腺素或升糖激素的刺激，此肥胖細胞也不容易分解，這樣就更容易發胖了。

腎上腺素受體可分成甲型(alpha) 和乙型 (beta)，乙型又可以分成三種，beta 1, beta 2, 和 beta 3。

beta 1  受刺激會引起心跳加快、血壓上升。beta 2 受刺激會引起氣管擴張、肌肉顫抖。beta 3  受刺激會引起脂肪分解。

根據研究，腹部皮下脂肪對於 beta 2  刺激敏感，而內臟脂肪對於 beta 3 的刺激敏感。所以，一旦用了乙型阻斷劑 (beta blocker），這些部位的脂肪分解都有可能會被阻斷，當然容易導致肥胖。（Lonnqvist et al., 1995）

結論：

1. 乙型阻斷劑是一種治療高血壓的藥物，但是也會阻斷肥胖細胞的分解，使肥胖的機率升高。
2. 想減肥的朋友若正在服用乙型阻斷劑的降血壓藥，最好跟主治醫師討論更換藥物的可行性。

參考資料：

1. Pischon T, Sharma AM. Use of beta­blockers in obesity hypertension: potential role of weight gain. Obes Rev. 2001 Nov;2(4):275­80.
2. Sharma AM, Pischon T, Hardt S, Kunz I, Luft FC.. Hypothesis: Beta­adrenergic receptor blockers and weight gain: A systematic analysis. Hypertension. 2001 Feb;37(2):250­4.
3. Answers from Sheldon G. Sheps, M.D. Can beta blockers cause weight gain? http://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/high-blood-pressure/expert-answers/beta-blockers/faq-20058385. accessed 2017/1/1.
4. Lonnqvist FA, Thome K, Nilsell J, Arner P. A pathogenic role of visceral fat beta 3-adrenoceptors in obesity. 1995, 95(3):1109-1116