美國美容整形外科醫學會〈American Society for Aesthetic Plastic Surgery, ASAPS〉統計，去年2013全美整形手術做得最多的前兩名分別是抽脂和隆乳。美國人大胖子多所以抽脂很多這可以想像，但是隆乳多是怎麼一回事？1
抽脂和隆乳在美國是非常常見的手術
白種女人胸部發育不好的也很多，傳言白種女人乳房比較大並不確實。營養好胖子多是真的，肥胖在某種程度上使胸部較大較下垂，但是白種女人如果努力減肥節食使身材纖細的，胸部通常也會跟著縮水。這跟我在台灣觀察到的，台灣女性身高超過170公分又很纖細的，胸部通常不會發育得很好，是一樣的道理。
果凍矽膠之類的假體隆乳，過去曾發生過幾次悲慘的事件。2010年法國一家生產果凍矽膠的公司，被發現他們的產品植入乳房後有很高的比例會破裂和滲漏，矽膠流出來導致乳房發炎和疼痛，有幾個案例甚至發生淋巴癌。文獻報導破裂的機率可高達12%。2
自體脂肪隆乳是擔心假體隆乳安全問題的另外的選擇
自體脂肪隆乳是擔心假體隆乳安全問題的女性另外的選擇。事實上很多女性的確比較希望做自體脂肪隆乳，一方面取出身上多餘的脂肪，另一方面又能使胸部變大。但是自體脂肪隆乳在一般醫師的操作下，經常發生幾個問題…
第一、容易產生硬塊。我的醫美門診經常有女患者在我面前哭泣，因為她們在外面做自體脂肪隆乳後產生硬塊，而為他們做手術的醫生又沒有辦法解決。硬塊有大有小，有多有少。印像中最深刻的是有位女性右邊乳房一整個大硬塊，左邊乳房三個小硬塊。另外，自體隆乳後乳房的皮膚破皮流膿的我也見過。
第二、容易吸收消失。網路上有人說自體脂肪隆乳一年後都不見了，我去錄影上節目談到自體脂肪隆乳，有一些專家會說：「我朋友去做自體脂肪隆乳半年就消掉了…」，自體脂肪移植到受區〈乳房〉後最重要的是受區的血液循環要能提供客人〈來源脂肪〉的血液供應，如果三天之內供應不及，移植的脂肪就會死掉。死掉的脂肪只有兩條路可走，一是液化後被吸收或變成囊腫，二是纖維化變成硬塊。
所以自體脂肪隆乳在手術的時候，醫師打入脂肪的技術非常重要。我在2013年將我研發的注射技術「自體脂肪隆乳沙拉式打法（Solid Injection Method）」〈A Solid Injection Method to Reduce Postoperative Complications in Autologous Fat Grafting for Breast Augmentation〉在美國美容外科醫學期刊發表，因為這種自體脂肪隆乳的注射技術，可以將傳統10~16%的硬塊發生率，降到2.2%左右。可以說是目前自體脂肪隆乳硬塊率最低的注射技術。3
技術主導的自體脂肪隆乳手術
我們的技術不斷精進，最近的300例自體豐胸注射，硬塊發生率甚至低到1%以下。每個自體脂肪隆乳的女生，在手術後3、6和12個月都要回診，除了身體檢查以外，還要做例行的乳房超音波檢查。我問的第一句話：「有沒有發現乳房有甚麼問題？」，結果每個女生的問題幾乎都不是乳房，而是其它諸如色素沉澱或還是想做其它部位的問題。
超音波檢查乳房的厚度，跟手術前相比，自體脂肪隆乳後一年，乳房的厚度增加兩倍到三倍，所以網路流傳的「一年後都消失」的傳言並不是真實的。
總而言之，只要注射技術提升並且注意不要將脂肪打到沒有營養供應的區域，就可以完成「自體脂肪硬塊率最低」的自體脂肪隆乳手術。
References
- The American Society for Aesthetic Plastic Surgery. Quick facts: Highlights of the ASAPS 2013 Statistics on Cosmetic Surgery. Aesth Surg J. 2014; 34:5-12
- Oulharj S. et al. PIP breast implant removal: A study of 828 cases. J Plast Reconstr Aesth Surg. 2014;67:302-307
- Chiu CH. A “Solid Injection Method” to reduce postoperative complications in autologous fat grafting for breast augmentation. Am J Cos Surg. 2013;30:1-7