報載有一位女性到某家醫美診所進行「假體隆乳」, 沒想到術後卻發現兩邊的乳房大小不一…

隆乳後兩邊不對稱正常嗎？

每個人當然都希望隆乳後兩邊乳房越對稱越好, 但是真實情況是沒有任何人兩邊乳房是完全對稱的, 就像人的臉一樣兩邊的臉總存在些微的差距, 不是完全對稱。 所以會有「左臉美女」或「右臉美女」的說法, 因為這些名模或明星發現自己某一邊臉照相比較好看, 所以每次照相都喜歡照一邊的臉。

有一個在網路上流傳的圖片, 把人們熟悉的男女明星, 用電腦軟體把一邊的臉複製, 貼到另一邊讓兩邊的臉像是鏡面反射那樣, 結果看起來非常不自然, 好像不是原來那個人。可見人臉並沒有兩邊完全對稱。

乳房也是這樣, 我的自體脂肪隆乳門診經常發現，很多女性手術前兩邊乳房大小不一, 有的甚至乳頭位置也是高低不一, 不過因為乳房很小自己完全沒有發現。

自體脂肪隆乳合法不合法？

這篇新聞內容中還把各種隆乳手術比一比, 其中提到「自體脂肪隆乳」報導內容居然是：目前「不合法」。

我看了只能搖頭, 這個記者太不用功沒有認真做功課, 也沒有打電話到衛福部求證一下。 自體脂肪隆乳或自體脂肪臉部填充從來都沒有不合法, 之所以會有這樣的誤傳，是因為1976年抽脂技術出現後, 有人把抽出來的脂肪直接打進乳房，當時引起很多併發症, 所以1977年美國整型外科醫學會建議會員「不要做這項手術」，而台灣的整型外科醫學會也跟著美國走, 叫會員不要做這個手術。

可能傳來傳去變成「不合法」, 其實哪來的不合法？ 直接問衛福部吧, 不但沒有不合法，也從來沒有禁止過。自體脂肪填充是常規醫療行為, 只要有醫師資格都可以從事, 絕對是合法的手術。希望這位記者仔細求證、正確報導。

醫美手術不是有特管法嗎？

2018年（民國107年）9月6日特管法公告實施, 把風險較高的八大項美容手術列入「特管」, 限制執行手術的醫師資格, 這八大項手術和可以執行的專科醫師資格如下：

特管法八大項手術施行醫師資格

第二十四條屬專科醫師分科及甄審辦法之專科醫師，得施行下列特定美容醫學手術：
一、臉部削骨：整形外科、耳鼻喉科、口腔顎面外科、眼科、神經外科及骨科。
二、臉部以外其他部位削骨：整形外科、骨科。
三、中臉部、全臉部拉皮（full face lift）：整形外科、耳鼻喉科、口腔顎面外科、眼科、皮膚科、骨科及外科。
四、單次脂肪抽出量達一千五百毫升或單次脂肪及體液總抽出量達五千毫升：整形外科、皮膚科、外科及婦產科。
五、腹部整形：整形外科、婦產科、外科及皮膚科。
六、鼻整形：耳鼻喉科、口腔顎面外科、皮膚科、外科及整形外科。
七、義乳植入之乳房整形：整形外科及外科。
八、全身拉皮手術：整形外科。

看到沒有？裡面沒有「自體脂肪隆乳」, 也沒有「自體脂肪臉部填充」喔！所以特管法並沒有規範「自體脂肪隆乳」手術, 自體脂肪隆乳是合法！合法！合法！的手術, 不但合法而且是合格的醫師（擁有醫師執照）都可以從事的醫療行為。

為什麼隆乳後會兩邊不對稱？

隆乳主要分兩種：假體隆乳和自體脂肪隆乳, 假體隆乳就是大家熟知的「鹽水袋隆乳」, 「矽膠隆乳」, 「魔滴隆乳」。假體隆乳的優點是塞多大就多大, 但是塞進去時如果沒有調整, 手術後的不對稱可能會變得更明顯. 美國整形重建外科醫學期刊曾分析, 大約100個女性中88%的女性乳房會有某種程度的不對稱, 其中包括：

• 乳頭、乳暈大小不對稱：24%
• 乳頭高低不對稱：53%
• 乳房大小不對稱：44%
• 乳房南半球萎縮：29%
• 乳房下緣高低不對稱：30%
• 乳房下垂：29% (grade I to grade III)
• 胸廓不對稱：9%

所以術前分析很重要, 假體隆乳術後有可能持續或加重其不對稱。 自體脂肪隆乳呢? 通常我會在手術前會做手術部位的計畫, 這個時候經常會發現病人的兩邊胸部不對稱, 包括胸壁肋骨, 乳房的不對稱. 我會告知病人：你的胸壁, 肋骨或脊椎有某種程度不對稱, 或乳房大小、外觀、乳頭有不對稱, 我會盡量幫你調整, 但不保證會像鏡面反射那樣對稱喔。

自體脂肪隆乳後滿意度高

自體脂肪隆乳比較可以進行微調, 不像假體隆乳那樣一塞就是一大顆, 所以我們很少遇到隆乳後的病人兩邊差異那麼大, 而且自體脂肪隆乳後身材還會變得更好, 因為同時有抽脂的關係, 原本惱人的贅肉竟然也消掉了, 更棒的是如果病人變胖一點, 不但原本贅肉區不會變胖, 而且胸部會變得更大, 難怪自體脂肪隆乳的滿意度會這麼高。

結論：

• 隆乳後兩邊乳房不對稱是可能發生的
• 事前好好評估, 手術中盡量矯正可得較好的結果
• 自體脂肪隆乳是合法的手術
• 自體脂肪隆乳兼具體型雕塑的效果, 滿意度很高

版權宣告

本文作者：邱正宏醫師

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參考資料：

• Rohrich RJ, Hartley W, Brown S. Incidence of breast and chest wall asymmetry in breast augmentation: a retrospective analysis of 100 patients. Plast Reconstr Surg. 2006 Dec;118(7 Suppl):7S-13S; discussion 14S, 15S-17S.
• A. Araco, G. Gravante, F. Araco, D. Delogu, V. Cervelli & K. Walgenbach. A Retrospective Analysis of 3,000 Primary Aesthetic Breast Augmentations: Postoperative Complications and Associated Factors. Aesthetic Plastic Surgery volume 31, pages532–539(2007)

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