奈米脂肪和一般脂肪有何不同？
在自體脂肪移植的領域，最近有一個很夯的新名詞「奈米脂肪」。搭上了「奈米」科技的列車，「奈米脂肪」乍聽之下彷彿是一個新時代的新產品，讓人充滿了期待和想像。
其實「奈米脂肪」也是自體脂肪，只不過在脂肪處理的過程中，將脂肪粉碎，原本的脂肪細胞已經破裂不復存在，只剩下乳化的脂肪（油水）。
以顯微鏡來看，奈米脂肪裡面已經沒有完整的脂肪細胞了，只剩下破碎的油脂、細胞膜，還有許多小顆的細胞。一般白血球和幹細胞的直徑大約是脂肪細胞的百分之一，脂肪細胞經過「奈米處理」後雖然都破碎了，體積比脂肪細胞小數百倍的幹細胞和脂肪前驅細胞卻能保持完整，因此奈米脂肪中仍然有完整的脂肪幹細胞和血管周邊細胞，也就是說奈米脂肪的成分和血管間質成分 (Stromal Vascular Fraction, SVF) 非常接近，仍然有分化成脂肪和其他細胞的能力。1-4
奈米脂肪除了有分化成脂肪的能力，裡面的幹細胞和脂肪前驅細胞還能分泌許多細胞激素，有生長因子的效果，所以能夠刺激皮膚產生膠原蛋白和彈性纖維，使皮膚年輕化。
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奈米脂肪是什麼？
奈米脂肪指的是利用特殊孔徑的抽脂管，抽取出來的脂肪經進一步處理，形成所謂的「奈米脂肪(Nanofat)」。
奈米脂肪和一般脂肪有什麼不同？
奈米脂肪經處理，將脂肪細胞粉碎破壞，只會剩下乳糜化後的油水，然而奈米脂肪當中的幹細胞完整保持，使其具備分化成脂肪的能力。
奈米脂肪可以用在自體脂肪隆乳嗎？
由於奈米脂肪經處理已非成形的脂肪，比較不適用於像自體脂肪隆乳這類需要體積支撐的補脂手術。
奈米脂肪的效果好嗎？
奈米脂肪當中有完整的幹細胞，仍有分化為脂肪的效果，針對填補表淺的皮下組織，如淚溝、頸紋、唇紋、黑眼圈或改善膚質，或是針對疤痕與紋路的處理，都具有良好的治療效果。
奈米脂肪如何製作？
2013年比利時醫師 Patrick Tonnard 發表首篇有關奈米脂肪的醫學文獻，在這篇文獻中依據他的定義，抽脂的時候用一般直徑 3mm 單孔的抽脂管（孔徑約 2×7 mm) 抽出來的脂肪稱為「巨脂肪」（Marcrofat），用 3mm 多孔邊緣有1mm 鋸齒的抽脂管抽出來的脂肪叫做「微脂肪」（Microfat），將微脂肪進一步處理過後，就會變成「奈米脂肪」（Nanofat）。1
做法很簡單，將脂肪裝在一根10 cc 的針筒內，用一個兩邊開口的連接管接上另一根空的 10 cc 針筒，對打30次之後，就會變成乳麋狀的油脂，將這個油脂倒在一個濾網上，讓它自然過濾，最後再將沒有過濾完的渣渣包住擠壓後，流出來的油水就是「奈米脂肪」。
奈米脂肪有什麼用途？
奈米脂肪中已經沒有成形的脂肪，只剩下油水和一些小顆的細胞，所以可用來打在非常表淺的皮下組織，不必擔心凸起來不平順的問題。例如下面幾個部位的填充：1-4
- 淚溝
- 頸紋
- 唇紋
- 黑眼圈
- 膚質改善
另外，依據奈米脂肪的作用原理，除了膠原蛋白的增生以外，對於受損皮膚的修復也有幫助，因此推論下面幾種膚質問題在使用奈米脂肪注射後應該也有機會改善。
奈米脂肪的最新發展
- 「奈米脂肪」名稱受質疑：「奈米脂肪」的觀念提出後遭到某些學者的質疑，認為「奈米」的形容有欠周詳，因為奈米的定義是十的負9次方，而實際上奈米脂肪製作時所用的濾網孔徑是500 μm，幹細胞的直徑則是10 ~ 15 μm，應該是微米級而非奈米級。因此建議將名稱改為「超微脂肪」（Supermicrofat）。3
- 奈米脂肪2.0 的時代來臨：2017年義大利學者認為奈米脂肪的製作過程中，會損失很多的幹細胞，因此設計實驗研究脂肪乳糜化之後，不過濾也不擠壓，稱為「二代奈米脂肪」（Nanofat 2.0），研究結果發現二代奈米脂肪經過8天的培養後，長出脂肪細胞已經和一般為脂肪一樣，而此時奈米脂肪長出來的細胞依然不多。4
結論：
- 「奈米脂肪」其實是「微米脂肪」等級的脂肪
- 奈米脂肪在實驗室中長出脂肪細胞的速度較慢，可以認為奈米脂肪較適合作為膚質改善和膠原蛋白增生的刺激物，而不適合作為組織缺陷的填充物
- 奈米脂肪製作過程簡單，打在皮膚淺層可明顯改善膚質、色素沈著和細紋
- 奈米脂肪適合用在隆乳以外的自體脂肪填充之用
參考資料：
- Tonnard P, Verpaele A, Peeters G, Hamdi M, Cornelissen M, Declercq H. Nanofat grafting: basic research and clinical applications. Plast Reconstr Surg. 2013 Oct;132(4):1017-26.
- Stuzin JM. Discussion: Nanofat grafting: basic research and clinical applications. Plast Reconstr Surg. 2013 Oct;132(4):1027-8.
- Friji MT. Nanofat grafting: basic research and clinical applications. Plast Reconstr Surg. 2014 Aug;134(2):333e-334e.
- Lo Furno D, Tamburino S, Mannino G, Gili E, Lombardo G, Tarico MS, Vancheri C, Giuffrida R, Perrotta RE. NANOFAT 2.0: experimental evidence for a fat grafting rich in mesenchymal stem cells. Physiol Res. 2017 Apr 12.
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