今年（2017）美國FDA發表一項聲明，指出一種罕見的T-細胞淋巴瘤——變性大細胞淋巴瘤（Anaplastic Large Cell Lymphoma, ALCL)可能和假體隆乳有關。迄今已有9例因此疾病引起死亡的報告。
邱正宏醫師
景升診所 醫美中心
不得不發布的報告
打算做假體隆乳的女性必須知道的秘密
美國一項回朔性研究，針對1996年至2015年的十年間所發生的與乳房假體相關的變性大細胞淋巴瘤（ALCL）患者進行分析，結果發現，一般隆乳所用的假體中，粗糙面的乳房假體和這種淋巴癌症有密切的關聯性。東方國家的女性喜歡使用的果凍矽膠假體，很多都是粗糙面的矽膠。這些矽膠假體隆乳後的女性發生「變性大細胞淋巴瘤」的機率比正常人高出很多。
確認淋巴瘤和假體隆乳的相關性
隆乳假體和ALCL的關聯性在2011年被確認。當時並不確定是什麼原因導致ALCL 的風險增加，其後美國FDA對此情況進行研究分析，目前與世界衛生組織一致同意將此罕見的T-細胞淋巴瘤命名為ALCL，這種疾病會在乳房假體隆乳手術後的女性身上發展。
果凍矽膠、粗糙面假體風險較高
FDA 表示截至目前為止所有的訊息可看出，與沒有接受乳房假體手術的女性相比，雖然做過假體隆乳的女性產生ALCL的機率並不高，但是風險的確增加很多。FDA 還無法確定罹患 ALCL 患者的確切數量，但是目前已知這種癌症好發於乳房假體隆乳時使用粗糙面假體的女性，較少發生在光滑面假體隆乳的女性。
已有超過359個案例、9例死亡
截至2017年2月1日止，美國FDA已收到359個與假體隆乳相關的ALCL案例，其中包括9例死亡案例。在這些報告中，有231例可以追朔得知假體的相關訊息，其中203例使用粗糙面的假體、28例使用光滑面的假體。在359份報告中，312例有假體填充內容的訊息，其中186例是矽膠假體、126例是鹽水袋假體。
得到變性大細胞淋巴瘤（ALCL）怎麼辦？
ALCL 的治療必須手術取出假體，手術移除假體的包膜 (Capsules），少數案例必須加上放射治療和化學治療。ALCL 的症狀包括：疼痛、腫塊、腫脹或不對稱乳房外觀…等等。沒有症狀的患者，是否需要接受預防性的假體移除？目前的建議是不需要。
取出假體後怎麼辦？
乳房假體取出後，如果不願意再接受另一種假體隆乳，可以考慮「自體脂肪隆乳」。上圖就是一位女性在景升診所接受自體豐胸後的照片，請注意她的胸部外型比前面圖片中外國女性的假體隆乳更為自然豐滿，乳溝也更深更靠近。自體脂肪隆乳在有經驗的醫師的操作下，不但效果令人滿意，形狀自然、觸感柔軟以外，也不會有假體隆乳後增加淋巴瘤的風險。
隆乳絨毛矽膠填充物增癌變風險
最近很火熱的一篇報導, 您還在使用絨毛矽膠填充物隆乳嗎? 國外已證實可能會使患者發生極為罕見的癌症「間變性大細胞淋巴癌」（BIA-ALCL），法國、澳洲、加拿大等已下令回收，美國食藥局（FDA）也於24日宣布回收, 我國食藥署於2019/7/25 宣布一個月內全部回收, 相關新聞可以參閱”隆乳絨毛矽膠填充物增癌變風險 食藥署跟進美國回收” 想要隆乳的您還在想要用假體隆乳嗎?
自體脂肪隆乳是最自然最安全的選擇。
參考資料：
- Wyld L, Rubio IT. Breast implant associated anaplastic large cell lymphoma: Impact and implications. Eur J Surg Oncol. 2017 Aug;43(8):1383-1384.
- Fleury EF, Rêgo MM, Ramalho LC, Ayres VJ, Seleti RO, Ferreira CA, Roveda D Jr. Silicone-induced granuloma of breast implant capsule (SIGBIC): similarities and differences with anaplastic large cell lymphoma (ALCL) and their differential diagnosis. Breast Cancer (Dove Med Press). 2017 Mar 10;9:133-140.
- Hanson SE, Gutowski KA. Primary T-cell lymphoma associated with breast implant capsule. Plast Reconstr Surg. 2010 Jul;126(1):39e-41e.
- Wong AK, Lopategui J, Clancy S, Kulber D, Bose S. Anaplastic large cell lymphoma associated with a breast implant capsule: a case report and review of the literature. Am J Surg Pathol. 2008 Aug;32(8):1265-8.