我的美容醫學門診中有很多來諮詢「自體脂肪隆乳」的客人曾經做過乳房超音波檢查，醫師告訴她乳房有纖維腺瘤，她們擔心這樣能做自體隆乳嗎？1
想要做自體脂肪隆乳前的疑慮
答案是當然能做，理由如下：
首先，國際醫學文獻已經證實，自體脂肪隆乳不會增加乳癌的風險。即便得過乳癌的病人，手術切除過的乳房用自體脂肪來重建，也沒有因為這樣而增加乳癌復發的機率，證實自體脂肪完全不會影響乳癌的發生率或復發率。2-5
自體脂肪隆乳不會增加乳癌的風險
有人又問，那在自體脂肪隆乳的脂肪中加入 PRP 或 間質幹細胞 (Stromal vascular fraction, SVF）呢？會不會因為生長因子或幹細胞的刺激而增加乳癌的風險？3,4
這個部分也有醫學論文研究過，首先，PRP 只是血小板生長因子，並沒有幹細胞，所以沒有幹細胞的分化能力，當然不會有癌細胞變異的風險。其次，SVF 的正確名稱是「間質血管成分」，意思是含有許多成分的東西，裡面雖然有比正常組織濃度高的幹細胞，但是也只比正常的脂肪高2-5倍而已。
血管間質成份 SVF 增加自體脂肪的存活率
目前的醫學研究，動物實驗的結果和人體的結果不一致，動物實驗有增加如癌細胞血管增生的現象，但是很奇怪，在人體的癌細胞中反而沒有刺激生長的效果。而 SVF 增加脂肪的存活率在許多動物實驗中已經被證實。6-8
至於本文的主題「纖維腺瘤」是一種良性腫瘤，並非惡性的癌症。正確的做法只要觀察追蹤就可以，除了少數例外，並不需要切除。我常看到一些女性20髓前發現有纖維腺瘤，被醫生說得很嚴重，就把纖維腺瘤割掉，乳房皮膚留下一些刀疤，過了幾年，又發現有新的纖維腺瘤，然後不割了，一直到40幾歲，也沒有變化。所以，纖維腺瘤並不是一定要切除的東西。1
乳房有纖維腺瘤的女性可以打自體脂肪隆乳
自體脂肪既然不會增加乳癌的風險，當然也不會增加纖維腺瘤的風險。相反的，我在做過自體豐胸的客人進行長期的超音波追蹤，常常發現兩種狀況，第一、打完自體脂肪隆乳後纖維腺瘤大小沒有改變，但是比較摸不到了，因為客人的乳房變大，纖維腺瘤的位置遠離了乳房的皮膚了。第二、纖維腺瘤縮小，超音波比較照不到，為什麼纖維腺瘤會縮小，目前還不清楚，只是有這樣的發現。
乳房的腫塊有9成的機會是良性的，如果不能確定，可作細胞穿刺檢查。如果是良性的，定期追蹤就可以。有變化時再做核磁共振檢查就可確保安全了。
結論：
- 自體脂肪隆乳不會增加乳癌的風險，也不會增加纖維腺瘤的發生率
- 有纖維腺瘤的女性可以做自體脂肪隆乳
- 纖維腺瘤在自體脂肪隆乳後可能縮小或不變，自體脂肪隆乳纖維腺瘤會比較摸不到
- 定期門診追蹤，有變化再做核磁共振掃描
參考資料：
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- Zhou Y, Wang J, Li H, Liang X, Bae J, Huang X, Li Q. Efficacy and Safety of Cell-Assisted Lipotransfer: A Systematic Review and Meta-Analysis. Plast Reconstr Surg. 2016 Jan;137(1):44e-57e.