有位網友是運動員，她說她飲水量高到4500-5500一天，想請問邱醫師，這樣是否飲水量太高了？
喝水是為了平衡水分的喪失，讓身體維持正常的運作、避免脫水和腎臟結石的產生。健康成年人一天應該喝1500-2000 mL 的水分。喝不夠水比喝太多水危險，因為身體保存水分的能力遠小於排除水分的能力。如果腎功能正常，即便一天當中喝水的量變動很大身體還能應付。
什麼？女人體內水分比例竟然比男人少？
水份佔人體體重的二分之一到三分之一，脂肪中的水分比肌肉低，女人體內脂肪較多所以水分占體重的比例大約52%到55%，而男人的身體中水份所佔比例則稍高大約是60%。老人和胖子體內水分佔比較低，人類在出生時和青春期早期水分佔比較高，大約是70%。70公斤重的成年男性體內水分約有42公升的水分：細胞內28公升、細胞間隙10.5公升、血液3.5公升(約佔8%）。
口渴就要喝水才是王道！
身體獲得水分主要靠腸胃吸收（喝水），極少量的水可以靠身體代謝某些營養物質而產生。身體排除水分主要靠腎臟。依照身體的需要，腎臟一天可以排出少於500 mL到高於5000 mL 的尿液。除此之外，從呼吸呼出的水分和皮膚蒸發的水分加起來一天約有1000 mL。劇烈運動、環境高溫或發燒導致大量流汗可以讓呼吸排出的水分大量增加。從消化道排出的水分很少，除非長時間的嘔吐或腹瀉，此時有可能從消化道排出超過3500 mL 的水分。
不口渴也要喝水？你高興就好
正常人喝水的量都足夠補償水分的流失。嚴重的腹瀉和嘔吐時，本來應該補充水分的人往往虛弱到無法喝足夠的水分，此時可能會導致脫水。意識昏迷的人可能無法感受到缺少水分而無法補充該有的水分。網路上有「不要等到口渴才喝水」之類的健康文章，聽聽就好，水並不是喝越多越好。
喝水太多小心電解質不平衡
體內的水分含有許多電解質如鈉、鉀。水分的平衡和電解質的平衡一樣重要。舉例來說，當鈉離子濃度太高時你會感覺口渴，驅使你多喝水，此時腦部也會分泌血管加壓素（vasopressin）命令腎臟減少排尿，兩者效果相加就會使體內的水分上升，鈉離子濃度會被稀釋回來。相反的，如果鈉離子濃度過低，腎臟就會增加尿液的排出使血液中的水份減少使鈉離子濃度上升。
不要超過人體負荷的極限
體內有三道機制同時運作來維持水分的平衡。
- 口渴
- 腦下垂體和腎臟的互動
- 滲透壓
口渴：維持水分平衡最重要的機制。當體內需要水分的時候，腦部放出口渴的訊號，缺水越嚴重口渴越明顯，驅使你去喝水。一旦水分足夠或過多口渴的感覺就會被抑制。
腦下垂體和腎臟的互動：當體內水分不夠時，腦下垂體釋放血管加壓素刺激腎臟減少尿液保留水份。當水分超過身體的需求了，腦下垂體就減少血管加壓素的分泌，讓腎臟將多餘的水分從尿液排出去。
滲透壓：體內的水分會從一個地方被動的滲透到另一個地方。當血管中的水分不夠時，平常貯存在細胞中和細胞間隙的水分就會流到血管，維持血壓的穩定。
喝水太多導致的悲劇：水中毒
英國有位婦女想減肥，聽從一位營養師的建議採用「喝水減肥法」，每天喝水3.5公升，同時降低鹽分的攝取。不料幾天之內就導致血中鈉離子濃度降低，發生嚴重的嘔吐和胃痙攣。她向營養師反應，對方卻跟她說這是排毒現象，要她喝更多的水。幾天後這位婦女就因血鈉降低引起「水中毒」而癲癇發作，最後腦部受到嚴重的損傷。
有關喝水的結論：
一、水不是喝越多越好
二、不口渴不要勉強自己喝水
三、生病或發燒的時候多喝水
四、天氣熱或流汗多的時候多喝水
五、尿量比平時少的時候表示身體感受到水分不夠，這時要多喝水
參考資料：
- Lewis JL. About body water. In: water balance of hormonal and metabolic disorders, MSD Manual. Retrieved from http://www.msdmanuals.com/home/hormonal-and-metabolic-disorders/water-balance/about-body-water
- 蔡佳慧. 日喝水3.5公升胖婦腦殘. 2008-7-24，蘋果日報，社會版.